がん.ふぉーらむ
ホームはじめに経験者の声家族の声掲示板リンク

保険のこと


医療費のこと
医療制度改革のしくみ 2002
がん保険について

 2002年10月からと2003年4月から、
2回に分けて医療制度改革が行われました。

− 変わる自己負担のしくみ −

<改定前>
0〜69歳 70歳以上
本人 家族 原則1割
2割 外来3割
入院2割
外来薬剤一部負担(6〜69歳)

↓↓↓↓↓

<2002年10月〜>
〜3歳 4〜69歳 70歳以上
2割 本人 家族 1割
2割 外来3割
入院2割
外来薬剤一部負担(6〜69歳) 高所得者:2割


<2003年4月〜>
〜3歳 4〜69歳 70歳以上
2割 3割 1割
高所得者:2割

<2002年10月からの変更>

  • 高額療養費の自己負担限度額を引き上げ
  • 高齢者の窓口負担が完全1割に (高所得者は2割)
  • 乳幼児(3歳未満)の外来自己負担割合を2割に引き下げ
  • 配偶者出産育児一時金を「家族出産育児一時金」とし、対象を「配偶者」から「被扶養者」に拡大
  • 老人保健の対象年齢を向こう5年で75歳にまで引き上げ


<2003年4月からの変更>

  • 自己負担を一律3割に引き上げ
  • 外来薬剤負担を廃止
  • 総報酬制導入(ボーナスからも保険料徴収)
  • 継続療養の廃止
  • 任意継続被保険者の55歳以上特例の廃止

◆ 現役世代の変更点 ◆

<被保険者本人の負担2割→3割、被扶養者の入院も2割→3割へ(2003年4月〜)>
たとえばかぜで受診して医療費が5,000円かかった場合、今は1,000円の窓口負担が来年4月からは1,500円となる。また、家族の入院も、2割から3割負担に引き上げられます。

<外来の薬剤一部負担金は廃止(2003年4月〜)>
現在、6〜69歳の患者は、外来で薬が処方された場合、内服薬1日分30〜100円・外用薬50〜150円(種類数による)を窓口で支払っている。この一部負担金が廃止され、この分は負担が軽くなります。

<自己負担限度額が引き上げ(2002年10月〜)>
入院などで医療費が高額になったとき、一定の額を超えた分は後から払い戻される「高額療養費制度」がある。この月額上限が下表のように引き上げられます。
− 自己負担限度額(月額)はこうなります −
  改定前 2002年10月〜 2002年4月〜
上位所得者
(月収56万円以上)
121,800円+609,000円を超えた額の1% 139,800円+699,000円を超えた額の1% 139,800円+466,000円を超えた額の1%
一般 63,600円+318,000円を超えた額の1% 72,300円+361,500円を超えた額の1% 72,300円+241,000円を超えた額の1%
低所得者
(住民税非課税)
35,400円 変更なし 変更なし


<保険料は年収ベースで算定(2003年4月〜)>

 現在、健康保険料は月収を元に算定されているが、改定後は、年収をベースとした「総報酬制」となり、毎月の給与にもボーナスにも同じ割合をかけて保険料が算出されます。(算定対象になるボーナスは1回につき200万円が上限)。

◆ 高齢者(70歳以上)の変更点 ◆


<窓口負担は完全1割、高所得者は2割に(2002年10月〜)>

現在、70歳以上の高齢者は1割負担が原則だが、外来で3,200円(大病院は5,300円)の上限があり、診療所では定額制も残されます。
改正後は完全1割負担となり、外来の月額上限制や定額制は廃止される。また一定以上の所得がある人は2割負担とし、自己負担限度額も現役世代(一般)と同様とする。その一方で低所得者枠は対象を拡大し、所得に応じた負担を求める。
病院の窓口では従来は月額上限を超えると請求されなかったが、10月からはいったん窓口で支払い、後で健康保険組合などの医療保険へ申請することとなります。(入院の場合は除く)。


−高齢者の自己負担限度額(月額)はこうなります−

<改定前>
  外来 入院
一般 原則1割負担 大病院 : 5,300円
中小病院 : 3,200円

診療所
3,200円または
1日850円
(5回目以降無料)
37,200円
低所得者 住民税非課税 24,600円
夫婦世帯で年収約130万未満 15,000円

↓↓↓↓↓

<2002年10月〜>
  外来(個人ごと) 自己負担限度額(世帯ごと)
一定以上所得者
(夫婦世帯で年収
約630万円以上)
2割負担 40,200円 72,300円+361,500円を超えた額の1%
一般 完全1割負担 12,000円 40,200円
低所得者 住民税非課税 8,000円 24,600円
夫婦世帯で年収約130万未満 15,000円



Copyright (C) J-WICS 「がん.ふぉーらむ」2001-2002 All Rights Reserved.